手術について

緑内障手術

GLAUCOMA SURGERY

手術の必要性・タイミング

緑内障の治療は、まず点眼薬やレーザー治療など負担の少ない方法から始めます。それでも眼圧が十分に下がらず視野障害の進行がみられる場合は、視神経への負担を軽減するために手術を検討します。手術の目的は眼圧を下げて視野の進行を抑えることにあり、視力を回復させる治療ではありません。急性緑内障発作など緊急性が高い場合は、薬物療法だけでは対応が難しく、早期のレーザー治療や手術が必要になることがあります。急性緑内障発作はチン小帯断裂など術中・術後リスクが高い病態を伴うことがあるため、当院での対応が難しいと判断した場合は速やかに高次医療機関へご紹介します。患者さんの安全を最優先にご案内いたします。
手術は「最後の手段」というよりも、薬物療法やレーザー治療では将来の視機能を十分に守れないと判断された場合に選択する治療です。医師と相談しながら、適切なタイミングを決めていくことが大切です。

手術（日帰り）の流れ

01

点眼治療やレーザー治療で十分な効果が得られない場合に手術が検討されます。手術の目的・方法・術後の経過について医師からご説明し、ご納得いただいたうえで手術を決定します。

手術が決まるまで

02

視野検査・OCT・眼圧測定・角膜の状態確認などの術前検査を行います。持病や内服薬の確認も行い、必要に応じて内科と連携します。手術日が決まったら、当日の注意点や点眼の使用方法をご説明します。

術前検査と準備

03

手術当日は体調確認のあと、麻酔のための点眼を行います。多くの手術は点眼麻酔で行うため、強い痛みを感じることはほとんどありません。手術時間はおおむね20〜40分程度です。症状に応じて、線維柱帯切除術・切開術、チューブシャント手術、低侵襲緑内障手術（MIGS）など適切な方法を選択します。術後はしばらく院内で安静にしていただき、問題がなければ当日中にご帰宅いただけます。

手術当日の流れ

04

術後は、縫合部位のチクチク・ゴロゴロ感や充血がしばらく続くことがあります。鎮痛薬が必要な程度の痛みが生じることもあります。感染予防・炎症を抑えるための点眼は、指示どおりに継続することが大切です。目をこすったり押したりすることは避けてください。排便時に強くいきむことや、重い物を持ち上げるなどの動作は、術後の合併症につながるおそれがあるため、しばらくはお控えください。術後1週間は洗顔・洗髪など目に水が入る行為はお控えください。首から下のシャワーや入浴は術後から可能です。視力や眼圧が安定するまでには時間がかかるため、術後の定期的な通院が重要です。仕事や運動の再開時期は個別にご説明いたします。

術後の生活と注意点

白内障手術

CATARACT SURGERY

手術の必要性・タイミング

白内障は、水晶体の濁りによって見え方が低下していく疾患です。薬で改善させることはできず、見え方を改善する方法は手術のみです。ただし緊急性の高い疾患ではなく、見え方や生活への影響に合わせてタイミングを検討できます。見えにくさやまぶしさが強くなり、運転・仕事・読書・趣味などに不便を感じるようになった状態が、手術を検討する目安のひとつです。視力の数値だけでなく、「生活のしづらさ」を基準に考えるとよいでしょう。緑内障や糖尿病網膜症など他の眼疾患がある場合は、白内障の進行が検査や治療の妨げになることがあるため、早めの手術を提案することもあります。

手術（日帰り）の流れ

01

診察にて視力・水晶体の濁り具合・生活への影響を確認し、手術の必要性やタイミングについて医師と相談しながら決めていきます。

手術が決まるまで

02

視力検査・眼圧測定・眼底検査・OCTなどを行い、目の状態を詳しく確認します。全身の持病や内服薬のチェックも行います。手術日が決まりましたら、当日の流れや注意点、術前に使用する点眼薬についてご説明します。

術前検査と準備

03

麻酔の点眼を行い、散瞳薬で瞳を広げて手術の準備を進めます。手術は点眼麻酔で行われ、強い痛みを感じることはほとんどありません。手術時間はおおむね10分程度です。濁った水晶体を超音波で砕いて取り除き、人工の眼内レンズ（IOL）を挿入します。術後はしばらく院内で安静にしていただき、問題がなければ当日中にご帰宅いただけます。

手術当日の流れ

04

手術直後はかすみや異物感、まぶしさを感じることがありますが、多くの場合、数日から1週間ほどで落ち着きます。見え方は徐々に安定していきます。感染予防や炎症を抑えるための点眼を、指示された期間継続することが大切です。
術後は目をこすったり押したりしないようご注意ください。術後1週間は洗顔・洗髪など目に水が入る行為はお控えください。なお、首から下のシャワーや入浴は術後から可能です。飲酒は医師の指示があるまでお控えください。車の運転は、見え方が安定してから再開してください。

術後の生活と注意点

白内障手術のメリットとリスク

見え方の改善が期待できる

まぶしさ・かすみの軽減が期待できる

常生活の質の向上につながる可能性がある

眼底の観察がしやすくなり、
他の眼疾患の管理に役立つ場合がある

閉塞隅角の場合、眼圧が下がることがある

単焦点レンズは術後に眼鏡が必要な場合がある

多焦点レンズは慣れるまで時間がかかる場合がある

光のにじみ・まぶしさが生じることがある

合併症（眼内炎・眼圧上昇など）の可能性がある

レンズ種類により追加費用が発生する場合がある

緑内障・白内障の診療経験について

院長は、慶應義塾大学病院やJCHO埼玉メディカルセンターをはじめとする基幹病院で、緑内障および白内障の診療・手術に長年携わってきました。そこで培った経験を、当院の診療にも活かしてまいります。当院では日帰り手術に対応しております。

院長の実績を見る

硝子体注射（抗VEGF療法）

INTRAVITREAL INJECTION

硝子体注射とは

硝子体注射は、眼球内の硝子体腔に薬剤を注射する治療法です。VEGF（血管内皮増殖因子）の働きを抑制する薬剤（抗VEGF薬）を使用し、異常な新生血管の増殖や血管からの液体漏出を抑えることで、視機能の維持を目指します。

対象となる疾患

・加齢黄斑変性（滲出型）：黄斑部に異常な新生血管が生じ、出血や浮腫を伴う疾患です。
・網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫：網膜の静脈が閉塞し、黄斑部に浮腫が生じた状態です。
・病的近視における脈絡膜新生血管：強度近視に伴い脈絡膜に新生血管が生じる疾患です。
・糖尿病黄斑浮腫：糖尿病網膜症に伴い、黄斑部に浮腫が生じた状態です。