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健診で眼底の異常を指摘された方へ
【この記事の要点】 眼底検査は、目の奥にある網膜・視神経・血管の状態を調べる検査です。指摘される所見はさまざまで、疑われる病気によって必要な検査や対応が異なります。緑内障や糖尿病網膜症など、初期には自覚症状が出にくい病気が多くあります。指摘を受けたら、見え方に変わりがなくても一度眼科で精密検査を受けてください。
眼底検査では、何を調べていますか？
眼底とは、瞳の奥に広がる目の内側のことで、ものを見るための網膜、脳へ情報を送る視神経、そして細かな血管が集まっています。
眼底検査では、緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症、高血圧や動脈硬化にともなう血管の変化などを見つけることができます※1。眼底は、体の中で唯一、血管の状態を直接観察できる場所とされ、目だけでなく全身の病気の手がかりにもなります※1。
健診や人間ドックでは、眼底カメラで撮影した写真をもとに判定されることが一般的です。写真で「疑い」や「要精密検査」とされた場合に、眼科で目の状態を直接確かめるのが精密検査の役割です。
視力がよくても、眼底に病気が始まっていることはあります。視力検査だけではわからない目の奥の状態を調べられることが、眼底検査の特長です※1。
健診では、どのような所見が指摘されますか？
健診や人間ドックの結果票には、次のような所見名が書かれていることがあります（文言は健診機関によって異なります）。
視神経乳頭陥凹拡大：視神経の出口のくぼみが大きいという所見で、緑内障の疑いを調べるきっかけになります
神経線維層欠損：網膜の神経の層が薄くなっている所見で、これも緑内障との関連を調べます
眼底出血・出血斑：糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、高血圧などに関連して起こることがあります
動脈硬化性変化：高血圧や動脈硬化にともなう血管の変化です
黄斑部の異常：ものを見る中心部の所見で、加齢黄斑変性や黄斑上膜などを調べます
同じ「要精密検査」でも、所見によって調べる内容は異なります。また、精密検査の結果、「現時点では病気ではなく、経過観察でよい」と判断されることも少なくありません。所見名の意味がわからなくても心配はいりません。結果票をお持ちいただくと、指摘された所見に合わせて検査を進められます。健診後の精密検査は、通常、保険診療で受けられます。
自覚症状がないのに、受診が必要ですか？
眼底検査で見つかる病気の多くは、初期には自覚症状がないことが多いとされています※1。たとえば緑内障の視野の変化は、初期にはほとんど自覚されません※2。
緑内障は日本人の後天失明原因の第1位とされ※2、日本では40歳以上の7.6%に緑内障があると報告されています※3。さらに、緑内障のある方の約9割は未発見のままと報告されており※4、健診の眼底検査は病気を早く見つける貴重な機会です。
糖尿病のある方は、見え方に変わりがなくても定期的な眼底検査が勧められています※1。内科で糖尿病の治療中の方が健診で眼底の指摘を受けた場合は、早めにご相談ください。
眼科では、どのような精密検査をしますか？
視力・眼圧の測定と細隙灯顕微鏡での観察に加えて、瞳を広げる点眼（散瞳薬）をしてから眼底を詳しく調べることがあります。散瞳後はしばらくまぶしく、ピントが合いにくくなるため、検査当日はご自身での車・バイク・自転車の運転を控えてください。
精密検査は1回の受診で終わることもあれば、視野検査などを別の日にあらためて行うこともあります。所見や目の状態に合わせて、必要な検査をご案内します。
所見に応じて、OCT（網膜や視神経の断層撮影）や視野検査を行います。OCTは、眼底写真ではわからない網膜や視神経の内部の構造を数分で撮影できる検査で、緑内障や黄斑の病気を調べる際に役立ちます。
高血圧や糖尿病など全身の病気が関係する場合は、内科での治療状況もあわせて確認しながら診療を進めます。精密検査の結果は、今後の受診間隔の目安とあわせてご説明します。
受診の目安
板橋区の健診・特定健康診査や人間ドック、職場の健診で「要精密検査」「要経過観察」と指摘された方は、結果票をお持ちのうえご相談ください。初期には自覚症状の出にくい病気が多いため、見え方が普段どおりでも早めの受診をおすすめします。
40歳を過ぎたら、指摘がなくても年1回程度の定期的な眼底検査が勧められています※1。
よくあるご質問（FAQ）
Q. 「要精密検査」とありますが、見え方は普段どおりです。放っておいてもよいですか？
A. 眼底検査で見つかる病気の多くは、初期には自覚症状がないことが多いとされています※1。見え方に変わりがなくても、一度精密検査をおすすめします。
Q. 散瞳の検査がある日は、車で行ってもよいですか？
A. 散瞳後はまぶしさやピントの合いにくさがしばらく続くため、ご自身での運転はお控えください。公共交通機関やご家族の送迎をご利用ください。
Q. 眼底検査は、どのくらいの頻度で受ければよいですか？
A. 40歳を過ぎたら年1回程度の定期検査が勧められています※1。所見のある方は、目の状態に合わせて受診の間隔を個別にご案内します。
医師監修：板橋もりや眼科 院長 守谷元宏 日本眼科学会認定 眼科専門医／難病指定医／身体障害者福祉法第15条指定医／慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任助教 慶應義塾大学病院眼科（緑内障班）で緑内障手術指導に従事（執筆時現在）。
【参考文献】
※1 公益社団法人 日本眼科医会「40歳を過ぎたら受けよう！！眼底検査 目の健康を守るために」https://www.gankaikai.or.jp/health/63/index.html
※2 公益財団法人 日本眼科学会「緑内障」https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=35
※3 Fujiwara K, et al. Prevalence of Glaucoma and Its Systemic Risk Factors in a General Japanese Population: The Hisayama Study. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(11):11. doi:10.1167/tvst.11.11.11
※4 Iwase A, Suzuki Y, Araie M, et al. Characteristics of Undiagnosed Primary Open-Angle Glaucoma: The Tajimi Study. Ophthalmic Epidemiology. 2014;21(1):39-44. doi:10.3109/09286586.2013.867510
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